Cancerologie

Le cancer de l’œsophage est un cancer se développant au niveau de la muqueuse de l’œsophage.

L’incidence est d’environ 5 000 cas par an en France. Le type le plus fréquent est le carcinome épidermoïde (90%) de l’œsophage, souvent associé à une intoxication alcoolo-tabagique.

Le deuxième type en fréquence est l’adénocarcinome(10%) qui est souvent associés à des lésions d’endobrachyœsophage, secondaires à un reflux gastro-œsophagien.

L’irritation chronique de la muqueuse œsophagienne par les sucs gastriques est responsable d’une œsophagite chronique.

La réponse à pourquoi un centre spécialisé dans le cancer du pancréas tient en 3 parties : 1/ spécificité du cancer du pancréas, 2/ spécificité de la chirurgie du pancréas et 3/ nécessité d’une prise en charge pluidisciplinaire.

La chirurgie n’est effectivement pas le seul traitement permettant d’obtenir la guérison d’un cancer de l’œsophage. Tout dépend du type histologique cancer de l’œsophage et de sa localisation sur l’oesophage.

Certains cancers comme le cancer épidermoïde sont très sensibles à la radiothérapie et à la chimiothérapie et l’intervention chirurgicale ne s’imposera que dans le cas où la réponse est insuffisante à ces 2 traitements.

Deux buts sont recherchés pour le traitement : guérir les patients et sauvegarder la fonction sphinctérienne. A la différence des cancers du bas rectum qui nécessitent un traitement chirurgical enlevant l’anus et donc supprimant la fonction sphinctérienne, le fait que le cancer du canal anal soit sensible à la radiothérapie et à la chimiothérapie permet de guérir de nombreux malades en conservant la fonction sphinctérienne SANS intervention chirurgicale. L’irradiation est le traitement de référence.

Elle est utilisée initialement chez quasiment tous les patients.

Les deux principales indications de pose d’une chambre implantable sont d’une part la nécessité de réaliser une chimiothérapie et d’autre part de devoir réaliser de manière prolongée une réalimentation dite parentérale par des solutés agressifs pour les veines périphériques.

Le PAC n’est jamais impératif et il peut être refusé par le patient. Néanmoins l’expérience prouve que son intérêt est réel en particulier dans le confort que cela procure aux patients durant toute la durée de son traitement complémentaire.

Le traitement des cancers de l’ovaire associe chirurgie et chimiothérapie.
Le type de chirurgie et de chimiothérapie dépend de plusieurs facteurs, comme le type de cancer, le degré d’atteinte ou stade, l’âge, les antécédents.

Le programme thérapeutique est décidé en réunion de concertation regroupant chirurgien (gynécologue et/ou cancérologue), cancérologue et anatomopathologique.

Spécificité du cancer du pancréas

Le pancréas est un organe profondément enfoui dans la cavité abdominale rétropéritonéale. Cette glande a une fonction double: elle fait parti des organes du système digestif (production d’enzymes pour la digestion) qui est sa fonction exocrine et elle a une fonction endocrine par la sécrétion d’hormones produites dans des agrégats de cellules appelés îlots de Langerhans, invisibles à l’œil nu et disséminés dans la glande pancréatique.

La chirurgie est actuellement le seul traitement qui permet d’obtenir la guérison d’un cancer du côlon ou du rectum. Elle doit donc être réalisée chaque fois que possible. Dans le cas du cancer du rectum, la chirurgie peut être précédée d’une radiothérapie ou d’une chimiothérapie. En l’absence de prise en charge médico-chirurgicale, la tumeur risque immanquablement de se compliquer à terme d’une hémorragie (saignement), d’une occlusion intestinale (interruption complète du transit) ou d’une perforation intestinale.

Il s’agit du cancer le plus fréquent en France, environ 30 000 nouveaux cas chaque année (dont 78 % chez l’homme).
Il représente la première cause de mortalité par cancer.