Cancerologie

Le foie est le plus gros des organes du corps, il est dans la cavité abdominale mais est situé en arrière des cotes à droite. Le foie est constitué de 2 lobes. Un lobe droit fait de 6 segments et un lobe gauche fait 2.segments. Le foie stocke du glucose (sucre), il contribue à la coagulation, à la digestion (suc biliaire) et à l’épuration du sang. Il est donc indispensable à la vie.

Les cancers du foie sont de deux types. Il existe les tumeurs primitives du foie, bénignes ou malignes (cancer) et les tumeurs secondaires (métastases).

Une métastase est la croissance d’une cellule tumorale à distance du site initialement atteint.

Chez l’Homme, les métastases pulmonaires se produisent par diffusion de cellules malignes par voie sanguine.

Elles peuvent provenir de nombreux cancers comme le cancer du sein où elles surviennent dans 20 à 35% des cas et les cancers du colon et du rectum où les métastases surgissent dans 10 à 15% des cas.

En fait, quasiment tous les cancers peuvent donner une métastase pulmonaire (pancréas, prostate, testicule, thyroïde..).

Lorsqu'une métastase apparaît dans l’évolution d’un cancer, le traitement principal est d’introduire ou de réintroduire de la chimiothérapie.

Le traitement n’est certainement pas en première intention la chirurgie.

Par contre, après avoir stabilisé la maladie métastatique par de la chimiothérapie et en fonction de certains critères, une intervention peut alors se discuter en réunion de cancérologie pulmonaire où seront présent des pneumologues, des chirurgiens thoraciques et des cancérologues.

Le traitement actuel des tumeurs solides (par opposition aux cancers du sang et des ganglions) est avant tout chirurgical. Ce traitement lorsqu’il est possible peut permettre une guérison, soit seul, soit en association avec d’autres traitements (chimiothérapie, radiothérapie, hormonothérapie ou immunothérapie).

La chirurgie n’est effectivement pas le seul traitement permettant d’obtenir la guérison d’un cancer de l’œsophage. Tout dépend du type histologique cancer de l’œsophage et de sa localisation sur l’oesophage.

Certains cancers comme le cancer épidermoïde sont très sensibles à la radiothérapie et à la chimiothérapie et l’intervention chirurgicale ne s’imposera que dans le cas où la réponse est insuffisante à ces 2 traitements.

Deux buts sont recherchés pour le traitement : guérir les patients et sauvegarder la fonction sphinctérienne. A la différence des cancers du bas rectum qui nécessitent un traitement chirurgical enlevant l’anus et donc supprimant la fonction sphinctérienne, le fait que le cancer du canal anal soit sensible à la radiothérapie et à la chimiothérapie permet de guérir de nombreux malades en conservant la fonction sphinctérienne SANS intervention chirurgicale. L’irradiation est le traitement de référence.

Elle est utilisée initialement chez quasiment tous les patients.

Les deux principales indications de pose d’une chambre implantable sont d’une part la nécessité de réaliser une chimiothérapie et d’autre part de devoir réaliser de manière prolongée une réalimentation dite parentérale par des solutés agressifs pour les veines périphériques.

Le PAC n’est jamais impératif et il peut être refusé par le patient. Néanmoins l’expérience prouve que son intérêt est réel en particulier dans le confort que cela procure aux patients durant toute la durée de son traitement complémentaire.

Le traitement des cancers de l’ovaire associe chirurgie et chimiothérapie.
Le type de chirurgie et de chimiothérapie dépend de plusieurs facteurs, comme le type de cancer, le degré d’atteinte ou stade, l’âge, les antécédents.

Le programme thérapeutique est décidé en réunion de concertation regroupant chirurgien (gynécologue et/ou cancérologue), cancérologue et anatomopathologique.

Spécificité du cancer du pancréas

Le pancréas est un organe profondément enfoui dans la cavité abdominale rétropéritonéale. Cette glande a une fonction double: elle fait parti des organes du système digestif (production d’enzymes pour la digestion) qui est sa fonction exocrine et elle a une fonction endocrine par la sécrétion d’hormones produites dans des agrégats de cellules appelés îlots de Langerhans, invisibles à l’œil nu et disséminés dans la glande pancréatique.