Cancerologie

Le pronostic de ce cancer est dépendant, comme tout cancer, de plusieurs facteurs dont l’étendue de l’extension locale, l’envahissement ganglionnaire ou non et l’éventuelle extension à distance sous forme de métastases le plus souvent hépatique ou pulmonaire.

Il s’agit d’un cancer agressif qui nécessite une prise en charge spécialisée pluridisciplinaire avec un dossier qui sera discuté en RCP (Réunion de Concertation Pluridisciplinaire de cancérologie digestive) afin de définir la meilleure stratégie thérapeutique à mettre en œuvre pour le patient.

Quel que soit le type de cancer du testicule, la découverte d’une tumeur par l’examen nécessitera toujours dans un premier temps de réaliser l’ablation du testicule (orchidectomie) en particulier dans le but de caractériser la tumeur par son analyse histologique (au microscope). Il s’agit d’une intervention chirurgicalement simple, certainement mutilante pour le patient mais dont l’implication thérapeutique dans le choix du protocole de traitement est très importante.

La chirurgie des lésions du foie permet le traitement des tumeurs primitives et secondaires du foie. Seule ou associée à d’autre traitement (chimiothérapie), la chirurgie peut permettre dans certains cas une guérison. La question d’une chirurgie doit toujours être posée dès le début de la prise en charge.

Lorsqu'une métastase apparaît dans l’évolution d’un cancer, le traitement principal est d’introduire ou de réintroduire de la chimiothérapie.

Le traitement n’est certainement pas en première intention la chirurgie.

Par contre, après avoir stabilisé la maladie métastatique par de la chimiothérapie et en fonction de certains critères, une intervention peut alors se discuter en réunion de cancérologie pulmonaire où seront présent des pneumologues, des chirurgiens thoraciques et des cancérologues.

Le traitement actuel des tumeurs solides (par opposition aux cancers du sang et des ganglions) est avant tout chirurgical. Ce traitement lorsqu’il est possible peut permettre une guérison, soit seul, soit en association avec d’autres traitements (chimiothérapie, radiothérapie, hormonothérapie ou immunothérapie).

L’objectif principal est d’être curatif. Pour cela le geste se doit de ne laisser aucun résidu tumoral ou un résidu microscopique (quelques millimètres). Le geste opératoire peut dans certains cas être lourd. Cependant ce geste doit être le moins délétère possible pour ne pas retarder la chimiothérapie. C’est pour cela qu’en présence d’une maladie évoluée, il peut être utile, dans certain cas, de commencer par une chimiothérapie.

Les différents types d’opérations possibles sont dépendants de la localisation du cancer sur l’œsophage et d’éventuelles contre-indications du patient en particulier pour une ouverture du thorax. Les points communs aux différentes techniques sont :

Le diagnostic de mon cancer a été porté devant la présence d'une fistule, quel est le traitement ?

La présence d’une fistule liée à la tumeur impose une intervention chirurgicale avant la radiothérapie. Cette intervention se résume en la mise en place d’une anus artificiel ou poche transitoire. Une fois la radiothérapie effectuée et la maladie traitée, la remise en place du circuit digestif est discutée dès la cicatrisation effectuée.

Le cathéter est posé sous anesthésie, locale de préférence.
La procédure se déroule en milieu stérile au bloc opératoire. Afin de réduire au maximum les complications liées à la technique, l’ensemble des personnels mobilisés pour la pose du cathéter, possèdent plusieurs années d’expériences professionnelles et se plient d’une façon rigoureuse aux règles d’asepsie d’un bloc opératoire hautement spécialisé.

Les traitements diffèrent selon le type de cancer, mais dans tous les cas, l’arrêt du tabac est impératif. Les cancers à petites cellules (les moins fréquents) bénéficient d’une chimiothérapie et ne relèvent donc pas de la chirurgie. Simultanément ou entre deux cures de chimiothérapie, le patient peut bénéficier d’une radiothérapie thoracique. En outre, une irradiation prophylactique du crâne contribue à prévenir la survenue de métastases cérébrales.