Selon l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé), l’obésité se définit comme un excès de masse grasse entraînant des conséquences néfastes pour la santé. L’OMS définit l’obésité par un indice de masse corporelle (IMC) > 30 kg/m². Le calcul de cet indice, appelé aussi Indice de Quetelet ou Body Mass Index pour les anglo-saxons (BMI), est effectué à partir du poids et de la taille du sujet selon la formule suivante :
IMC (kg/m²) = Poids (kg) / Taille 2 (m)
Le patient est vu une première fois en consultation par le chirurgien pour un premier contact permettant de préciser la demande du patient et de lui exposer dans les grandes lignes le principe de la prise en charge chirurgicale de l’obésité. Sera alors lancé le bilan d’évaluation pré-opératoire recherchant des critères de sélections pour une intervention chirurgicale :
L’hospitalisation se fait la veille de l’intervention avec une durée prévue de 4 nuits après l’opération avant un retour à domicile. Une maison de convalescence n’est pas nécessaire. L’intervention est réalisée sous anesthésie générale par chirurgie coelioscopique, à l’aide de 5 cicatrices de 5 à 15 mm pratiquées dans la partie supérieure de l’abdomen, permettant l’introduction d’une caméra, de différents instruments, et de la pince permettant la section gastrique.
L’hospitalisation se fait la veille de l’intervention avec une durée prévue de 4 à 5 nuits après l’opération avant un retour à domicile. Une maison de convalescence n’est pas nécessaire. L’intervention est réalisée sous anesthésie générale par chirurgie coelioscopique, à l’aide de 5 cicatrices de 5 à 15 mm pratiquées dans la partie supérieure de l’abdomen, permettant l’introduction d’une caméra, de différents instruments, et de la pince d’agrafages.
L’obésité dans sa définition médicale est associée à une augmentation significative de mortalité et de morbidité (maladies). Lors de la conférence de consensus de 1991 sur l’obésité, Sjoström a repris toutes les études portant sur de grandes séries d’obèses. Toutes montraient une mortalité totale 2 fois supérieure chez le sujet présentant un IMC> 35 kg/m²par rapport au sujet de poids normal.
Comme on le voit sur le graphique 1, une courbe exponentielle est classiquement retrouvée entre IMC et mortalité.
L’hospitalisation se fait la veille de l’intervention avec une durée prévue de 2 nuits après l’opération avant un retour à domicile. Une maison de convalescence n’est pas nécessaire. L’intervention est réalisée sous anesthésie générale par chirurgie coelioscopique, à l’aide de 5 cicatrices de 5 à 15 mm pratiquées dans la partie supérieure de l’abdomen, permettant l’introduction d’une caméra, de différents instruments, et de l’anneau lui-même.
La durée de l’hospitalisation est habituellement de 1 à 2 jours avant de pouvoir retourner à son domicile. Il n’y a pas nécessité de maison de convalescence sauf cas particulier. Les patients sont autorisés à prendre des aliments liquides quelques heures après l’intervention et la mobilisation est très précoce, au mieux le soir même. A l’hyper-coagulabilité habituelle de la période post-opératoire s’ajoute chez l’obèse un déséquilibre de la coagulation (baisse du taux d’antithrombine III et activité fibrinolytique diminuée). Il s’agit de sujets à haut risque de thrombose.
La durée de l’hospitalisation est habituellement de 24 à 48heures avant de pouvoir retourner à son domicile. Il n’y a pas nécessité de maison de convalescence sauf cas particulier. Les patients sont autorisés à prendre des aliments liquides dès le lendemain de l’intervention et la mobilisation est très précoce, au mieux le soir même.
La prise en charge thérapeutique de l’obésité consiste en première intention en un traitement médical et, en cas d’échec ou d’insuffisance de celui-ci, se discute un traitement chirurgical. La chirurgie est considérée avant tout comme un acte visant à prévenir le développement des problèmes médicaux relatés à la surcharge pondérale.
La durée de l’hospitalisation est habituellement en ambulatoire ou en hospitalisation de 24heures avant de pouvoir retourner à son domicile. Il n’y a pas nécessité de maison de convalescence sauf cas particulier. Les patients sont autorisés à prendre des aliments liquides quelques heures après l’intervention et la mobilisation est très précoce, au mieux le soir même. A l’hyper-coagulabilité habituelle de la période post-opératoire s’ajoute chez l’obèse un déséquilibre de la coagulation (baisse du taux d’antithrombine III et activité fibrinolytique diminuée ).
