Coelioscopie

Si la technique de référence était la chirurgie classique, qui permet un abord direct de la tumeur, la chirurgie sous cœlioscopie correspond à une des innovations les plus significatives de la chirurgie digestive de ces vingt dernières années. Elle permet de réaliser la plupart des interventions de chirurgie classique. Son avantage est de diminuer la taille de la cicatrice, de réduire les douleurs postopératoires comme la durée de l’hospitalisation. Elle est faite sous anesthésie générale.

On parle de chirurgie coelioscopique, de chirurgie laparoscopique, de coelio-chirurgie ou encore de chirurgie vidéo-assistée car le chirurgien opère en regardant un écran de télévision à l’aide d’instruments introduits dans la cavité abdominale par l’intermédiaire de minuscules incisions.

La coelioscopie a d’abord été utilisée, depuis plus d’un demi-siècle, par les chirurgiens gynécologues à des fins diagnostiques pour explorer notamment des douleurs pelviennes.

Vous allez être opéré d’une cholécystectomie coelioscopique (ou laparoscopique), c’est-à-dire d’une intervention d’ablation de la vésicule biliaire par coelioscopie.

Votre vésicule biliaire sera enlevée en même temps que les calculs vésiculaires qu’elle contient, la laisser en place (et n’enlever que les calculs vésiculaires) vous exposerait à une récidive de calculs, et donc à une réintervention chirurgicale.

Lorsque l’intervention est terminée, vous êtes transféré en salle de réveil pour un minimum de 2 heures.
Seront surveillés votre état de conscience, votre pouls, votre saturation en oxygène, votre respiration et les drains éventuels.
Habituellement, nous ne mettons pas  de sonde naso-gastrique c’est à dire de tuyau passant par le nez et qui va dans l’estomac pour l’aspirer.

Après une chirurgie de myotomie extra muqueuse, vous constaterez dès les premiers jours la disparition de vos symptômes.
Nous recommandons en post-opératoire une alimentation mixée et fractionnée pour 4 semaines environ.

Les patients peuvent boire dès le lendemain matin de l’intervention, et manger légèrement à midi.
La durée de l’hospitalisation est habituellement de 48heures avant  de rentrer  à son domicile.
Il n’y a pas nécessité de maison de convalescence sauf cas particulier.

Cette opération est bien codifiée et de réalisation courante, mais comme dans toute opération chirurgicale certaines complications peuvent survenir :

Le patient rentre la veille de l’intervention après 5 jours de régime d’épargne digestive (régime sans résidu). Il devra diminuer au maximum la présence de matières dans son colon par la prise de 2 litres de purge. L’intervention est réalisée dans la majorité de cas en coelioscopie. Elle nécessite une anesthésie générale avec une durée variant de 2 à 3 heures.

La veille de l’opération, vous devez rester à jeun à partir de minuit.

Si vous prenez des médicaments de façon quotidienne, vous devez en discuter avec votre chirurgien ou un membre de son équipe, qui peut souhaiter que vous preniez certains de vos médicaments le matin de la journée opératoire avec une gorgée d’eau.

Les patients sont réalimentés dès le 1er jour post opératoire et la durée d’hospitalisation est en moyenne de 48 heures avant un retour au domicile.

Habituellement, une maison de convalescence n’est pas nécessaire. Les résultats opératoires sont satisfaisants au pris d’un risque de complication inférieure à 10% incluant des complications le plus souvent mineures tels qu’un iléus prolongé post opératoire (retard à la reprise du transit), une infection urinaire et un risque de sepsis pelvien exceptionnel et ils bénéficient de l’abord mini-invasif de la cœlioscopie.

Peut-on effectuer toutes les opérations par coelioscopie ?

La plupart oui; toutes certainement pas. En fait tout dépend aussi de l’expérience de votre chirurgien. Interrogez le sur ce sujet. Aujourd’hui nous réalisons pratiquement toutes les opérations abdominales par coelioscopie que ce soit les urgences (appendicites, péritonites) ou les interventions programmées (ablation d’une partie du côlon, chirurgie du rectum, et tout ce qui concerne les vésicules, hernies ou éventrations).